Portal Venöz Sistem: Anatomi, Tributerler ve Portal Hipertansiyon

Genel Bakış

Portal venöz sistem, besin açısından zengin (ancak kısmen deoksijene) kanı gastrointestinal sistem, dalak ve pankreastan işlenmek üzere karaciğere taşıyan benzersiz bir venöz ağdır. Bu, sistemik dolaşımın iki kapiller yatak arasında yer alan tek kısmıdır — bağırsak kapillerleri ve hepatik sinüzoidler.

Portal Venin Oluşumu

Portal ven, pankreas boynunun posteriorunda şu iki yapının birleşmesiyle oluşur:

1. Splenik ven (dalağı, pankreası, mideyi drene eder)
2. Süperior mezenterik ven (SMV) (ince bağırsağı, çekumu, çıkan ve transvers kolonu drene eder)

Pankreasın arkasında yükselir, omentum minus'a girer ve porta hepatis'e ulaşır, burada sağ ve sol dallara ayrılır.

Uzunluk: ~8 cm

Portal Venin Tributerleri

1. Splenik ven (genellikle oluşumun ana katkıda bulunanı olarak kabul edilir)
2. Süperior mezenterik ven (SMV)
3. İnferior mezenterik ven (İMV): Genellikle splenik vene drene olur (en yaygın kalıp)
4. Sol gastrik (koroner) ven: Midenin küçük kurvaturunu drene eder; özofagus venleriyle anastomoz yapar
5. Sağ gastrik ven: Pilorik bölgeyi drene eder
6. Kistik ven: Safra kesesinden
7. Paraumblikal venler: Falciform ligamentte

Portokaval Anastomozlar (Kollateral Dolaşım Bölgeleri)

Portal hipertansiyonda kan, karaciğeri bu anastomozlar aracılığıyla dolaşır ve varis oluşumuna neden olur:

Bölge	Portal Ven → Sistemik Ven	Klinik Sonuç
Alt özofagus	Sol gastrik → azigosun özofagus venleri	Özofagus varisleri (hematemez)
Rektum	Süperior rektal → orta/inferior rektal	Hemoroidler (rektal varisler)
Umblikal bölge	Paraumblikal → ön karın duvarının epigastrik venleri	Caput medusae (radyal karın venleri)
Retroperitoneal	Kolik venler → renal/retroperitoneal venler	Genellikle asemptomatik

Klinik Korelasyonlar

Portal Hipertansiyon