Omurilik: Segmentler, Refleksler ve Klinik Sendromlar

Genel Bakış

Omurilik, foramen magnumdan (medulla oblongata ile sürekli) erişkinlerde L1-L2 vertebral seviyesine kadar uzanan silindirik bir sinir dokusu demetidir. Beyin ve periferi arasındaki duyusal ve motor bilgi için vücudun ana kanalıdır.

Uzunluk ve Konum

• Uzunluk: Erişkinlerde ~42-45 cm
• Bitiş: Erişkinlerde L1-L2 vertebral seviyesi (yenidoğanlarda L3 — lomber ponksiyon için önemli!)
• Genişlemeler:
  • Servikal genişleme (C5-T1): Üst ekstremiteleri innerve eder
  • Lumbosakral genişleme (L2-S3): Alt ekstremiteleri innerve eder

Omurilik Segmentleri (toplam 31)

• Servikal: 8 segment (C1-C8)
• Torasik: 12 segment (T1-T12)
• Lomber: 5 segment (L1-L5)
• Sakral: 5 segment (S1-S5)
• Koksigeal: 1 segment (Co1)

Toplam: 31 çift spinal sinir

Önemli Not: Omurilik vs Vertebral Seviyeleri

Omurilik vertebral kolondan daha kısadır. Bu nedenle, alt omurilik segmentleri karşılık gelen vertebralarından daha yüksekte bulunur:

• Omurilik segmenti C7 → C7 vertebradan çıkar (yukarıda)
• Omurilik segmenti T7 → T7 vertebradan çıkar (yukarıda)
• T10'un altında 2-3 segment farklılık vardır
• Lumbosakral omurilik segmentleri (L2-S5) T12-L1 vertebral seviyelerinde bulunur

Klinik relevans: T10 vertebra seviyesindeki bir lezyon L1 omurilik segmentini (ve altını) etkiler.

İç Yapı (Kesit)

• Gri madde (merkezde H şeklinde): Nöron hücre gövdelerini içerir
  • Dorsal (posterior) boynuz: Duyusal girdi
  • Ventral (anterior) boynuz: Motor nöronlar (alt motor nöronlar)
  • Lateral boynuz: T1-L2 (sempatik) ve S2-S4 (parasempatik)
• Ak madde (çevreleyen): Miyelinli yollar
  • Çıkan yollar: Duyusal (spinotalamik, dorsal kolonlar)
  • İnen yollar: Motor (kortikospinal, vestibülospinal, retikülospinal)