Uterus Anatomisi: Pozisyon, Bağlar ve Klinik Korelasyonlar

Genel Bakış

Uterus, kadın pelvisinde mesane (anterior) ve rektum (posterior) arasında yer alan içi boş, armut şeklinde, kalın duvarlı kaslı bir organdır. Menstrüasyon, implantasyon, gebelik ve doğum için esastır.

Anatomik Pozisyon

• Normal pozisyon: Antevert ve antefleks
  • Anteversiyon: Serviks ile vajina arasındaki açı (~90°, anteriora açılan)
  • Antefleksiyon: Serviks ile uterus gövdesi arasındaki açı (~170°)
• Pozisyon varyasyonları: ~%20-30 kadında retrovert uterus (genellikle asemptomatik)

Anatomik Bölgeler

• Fundus: Uterus tüplerinin girişinin üzerinde kubbe şeklinde süperior kısım
• Gövde (korpus): Ana merkezi kısım
• İsthmus: Gövde ile serviks arasındaki daralmış geçiş (~1 cm uzunluğunda)
• Serviks: Vajinaya uzanan inferior silindirik kısım

Uterus Duvarının Katmanları

1. Perimetriyum: Dış seröz tabaka (periton)
2. Miyometriyum: Kalın düz kas tabakası; doğum ve menstrüasyon sırasında kasılan tabaka
3. Endometriyum: Menstrüasyon sırasında dökülen ve siklus boyunca çoğalan iç mukoz tabaka
   • Fonksiyonel tabaka: Menstrüasyonda dökülür
   • Bazal tabaka: Korunur, her siklusta fonksiyonel tabakayı yeniler

Bağ Desteği

Birincil Destekler

1. Transvers servikal (kardinal) ligamentler: En önemli destek; uterus damarlarını içerir; serviksten pelvik yan duvarlara uzanır
2. Uterosakral ligamentler: Serviksten sakruma; posterior deplasmana direnir

İkincil Destekler

3. Round ligamentler: Antefleksiyonu korur; inguinal kanaldan geçerek labia majörlere ulaşır (gubernaculum testisin homoloğu)
4. Broad ligamentler: Uterustan lateral pelvik duvarlara uzanan peritonun çift kıvrımları; uterus tüplerini, ovaryumları (mezovaryum aracılığıyla), round ligamentleri ve uterus damarlarını içerir
5. Puboservikal fasya: Anteriorda destekler; sistoseli önler
6. Uterovezikal ve rektovajinal fasya: Ek pelvik destek